Tratamento Clínico do Quadril
Está indicado quando as lesões são muito iniciais, com queixas esporádicas que não fundamentam a indicação cirúrgica. Nesses casos, o tratamento deve iniciar pelas medidas gerais:
- Perda de peso, quase sempre difícil
- Redução da atividade física com impacto
- Fisioterapia com alongamentos e reforço muscular
- Atividade aquática, nem sempre fácil
- Uso de bengalas, nem sempre aceitas
- Analgésicos e anti-inflamatórios e seus efeitos colaterais
- Corticoides, em artrites crônicas (cuidado)
- Condroprotetores, de eficácia ainda não comprovada
O especialista em próteses não deve ser somente o executor do procedimento cirúrgico, mas um profissional comprometido com o tratamento integral dos indivíduos.
É fundamental que se estabeleça uma relação de confiança com liberdade, respeito e muito afeto. A certeza da presença do médico é um dos principais fatores de segurança dos pacientes.
Os pacientes não podem ser "convencidos" de que a prótese total é um procedimento pequeno e banal. Cuidados sempre alguns cuidados serão necessários.
É importante lembrar que toda cirurgia na qual se implanta uma prótese pressupõe acompanhamento médico por tempo indefinido. Por isso, a importância de buscar profissionais presentes e comprometidos, que tenham equipes estruturadas e com reconhecida experiência, que atuem em centros de referência e bem equipados, com sistema de arquivo organizado, para adequada preservação do histórico do paciente.
A articulação artificial é muito importante para a vida do paciente e deve ser tratado de forma vigilante e responsável, tanto pelo cirurgião como pelo paciente.
A Prótese Total do Quadril é uma cirurgia bem dominada, mas de grande porte.
Não é um procedimento menor em que possam ser prometidas mínimas incisões, em ambiente ambulatorial, ou com mínima internação hospitalar.
Argumentos que banalizam a cirurgia da prótese podem ser sedutores, mas não estão a serviço da correta informação e da real segurança do paciente.
Tratamento Cirúrgico | Sem prótese
Estão indicados em situações iniciais e com presença bem identificada do fator predisponente de desgaste precoce das cartilagens. As cirurgias conservadoras são realizadas na expectativa de diminuir a velocidade do desgaste e postergar a prótese. Nem todos os processos degenerativos do quadril necessitam da prótese como tratamento inicial.
Osteotomia
São indicadas quando alterações anatômicas determinarão desgaste mecânico das cartilagens articulares. Esses pacientes têm poucos sinais clínicos e as queixas costumam diminuir com o repouso. Embora conservadoras, as osteotomias são cirurgias de grande porte para serem indicadas para pacientes com poucos sintomas, "isso é sempre um problema". Essas cirurgias podem ser realizadas ao nível da pelve ou do fêmur, dependendo da zona onde está a alteração anatômica principal. O objetivo é a melhor distribuição dos esforços, através do aumento da área de contato.
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Foragem
É um procedimento pouco invasivo que pode ser utilizado em fases muito precoces da Necrose Avascular da Cabeça do Femur. É uma técnica empírica mas pode dar bons resultados ao descomprimir a área necrótica. Utilizando agulha especial durante a "foragem", é possível aplicar Células Progenitoras Autólogas da Medula Óssea (CMMO). Os trabalhos são ainda muito experimentais.
Artroscopias
É um método em franca evolução, mas ainda com resultados pouco previsíveis, por isso ainda limitado a alguns problemas no quadril. Pode ser e será útil em muitas situações especiais. Hoje bastante indicada para o tratamento das lesões do labrum e do impacto femoroacetabular, lembrando que as alterações anatômicas desse problema podem ser encontradas em pacientes assintomáticos. Chama a atenção que os especialistas continuam chamando o método de tentativa e os resultados ainda são pouco previsíveis. Com a evolução e melhor precisão das indicações e da técnica, o método prestará relevantes benefícios.
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Tratamento Cirúrgico com Próteses
A Prótese Total está indicada quando as alterações estruturais dos ossos e das cartilagens forem incompatíveis com as funções normais, ou pelo menos, com uma razoável qualidade de vida.
Consiste na colocação de implantes para substituir as superfícies, lesadas pelo processo degenerativo, tanto da região acetabular, quanto da cabeça femoral.
Saiba como é a colocação de prótese de quadril
Perguntas frequentes
Quando o tratamento clínico do quadril é indicado?
Está indicado quando as lesões são muito iniciais, com queixas esporádicas que não fundamentam a indicação cirúrgica. Nesses casos, o tratamento deve iniciar pelas medidas gerais: perda de peso, redução da atividade física com impacto, fisioterapia com alongamentos e reforço muscular, atividade aquática, uso de bengalas, analgésicos e anti-inflamatórios.
Todo desgaste do quadril precisa de prótese?
Não. Nem todos os processos degenerativos do quadril necessitam da prótese como tratamento inicial. As cirurgias conservadoras são realizadas na expectativa de diminuir a velocidade do desgaste e postergar a prótese.
O que é osteotomia do quadril?
São indicadas quando alterações anatômicas determinarão desgaste mecânico das cartilagens articulares. Essas cirurgias podem ser realizadas ao nível da pelve ou do fêmur. O objetivo é a melhor distribuição dos esforços, através do aumento da área de contato.
O que é foragem na necrose avascular da cabeça do fêmur?
É um procedimento pouco invasivo que pode ser utilizado em fases muito precoces da Necrose Avascular da Cabeça do Femur. É uma técnica empírica mas pode dar bons resultados ao descomprimir a área necrótica.
Artroscopia de quadril é indicada para quê?
Hoje bastante indicada para o tratamento das lesões do labrum e do impacto femoroacetabular. É um método em franca evolução, mas ainda com resultados pouco previsíveis.
Quando a prótese total do quadril é indicada?
A Prótese Total está indicada quando as alterações estruturais dos ossos e das cartilagens forem incompatíveis com as funções normais, ou pelo menos, com uma razoável qualidade de vida.
As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individual.